Onbewust gebruik niet gecontracteerde zorg
Te vaak krijgen patiënten achteraf te maken met hoge rekeningen door onbewust gebruik van ongecontracteerde zorg. Patiëntenfederatie Nederland vraagt daarom al langer aandacht om deze informatievoorziening te verbeteren. De informatie vanuit verzekeraars en zorgaanbieders richting patiënten over welke zorg in welke polis vergoed wordt, schiet tekort. Dat concludeert Patiëntenfederatie Nederland al eerder na een onderzoek onder ruim 12.000 respondenten uit haar Zorgpanel.
Naturapolis
Patiënten met een naturapolis die zorg afnemen bij een zorgaanbieder die geen contract heeft met de verzekeraar van de patiënt, moeten beter worden geïnformeerd over de financiële consequenties die dit voor hen heeft. Bij een naturapolis kiest de zorgverzekeraar de zorgaanbieders en sluit er contracten mee. Als jouw zorgverzekeraar geen contract heeft met jouw zorgverlener, kom je voor onverwacht hoge kosten te staan.
Nu ligt de verantwoordelijkheid om hiervan op de hoogte te zijn vooral bij de patiënt zelf, maar de NZa heeft besloten dat zorgaanbieders hier een grotere rol in krijgen. Als zorgaanbieders geen contract hebben met de verzekeraar van de patiënt, worden zij vanaf 1 september 2024 verplicht de patiënt hiervoor te waarschuwen voordat de patiënt de zorg afneemt.
Actief en aantoonbaar
De verplichting voor zorgaanbieders om patiënten op tijd informatie te verstrekken over (niet) gecontracteerde zorg en de gevolgen daarvan, is niet nieuw. Maar die verplichting was nog heel algemeen geformuleerd. Die verplichting wordt nu dus aangescherpt. Zo moeten zorgaanbieders patiënten ‘actief en aantoonbaar’ informeren nog vóór de zorgverlening start. Dat kan via post, e-mail of via het patiëntenportaal. Ook moet de zorgaanbieder de patiënt melden dat er financiële gevolgen kunnen zijn als de patiënt kiest voor een niet-gecontracteerde aanbieder. Voor de exacte hoogte van de vergoeding mag de zorgaanbieder verwijzen naar de verzekeraar en hoeft de zorgaanbieder alleen te vermelden dat het eigen risico mogelijk wordt aangesproken.
